如廁訓練原則&方法

2011/07 月號

育兒生活/提供
 
採訪撰文/彭紹怡
諮詢/台安醫院醫務部專員 劉文琪
演出/可愛寶寶:李書靖 攝影/潘朵拉
 
 
如廁訓練對很多新手父母來說是很棘手的。該從多大年齡開始訓練?過程中該不該給寶貝使用尿布?要從尿尿教起還是大便教起?到底如廁訓練該怎麼做比較好?又有哪些該注意的呢?這些疑問,在本文中都能得到解答!
 
一次了解!
 
When?訓練起始指標
 
有些孩子,特別是女生,大小便訓練起來很快,常常會在不知不覺中,就不用再包尿布了。男生則可能因為包著尿布的感覺較不那麼悶熱,所以大部分的時候,教男生如廁所花的訓練時間會比較長。一般說來,如廁訓練時間快則2、3週,慢則1年,有些孩子則要到進入幼兒園、有了團體生活後才能成功擺脫尿布。至於何時開始要做如廁訓練,家長必須先注意幾件事情:
 
第一,孩子的膀胱控制力好不好?簡易的觀察指標為換尿布時注意尿布是乾是溼;每2個小時幫寶寶換尿布時,如果發現尿布常常都是乾燥的,就可以開始如廁訓練。
 
第二,生理發展是否到達可以自己穿脫褲子?若不會穿與脫的動作就開始如廁訓練,則「尿褲子」的狀況肯定會出現。所以必須先觀察孩子生理發展在動作行為方面是否已經發展得很好。
 
第三,是否已有語言表達能力?如果寶寶還不能用言語向爸媽表達出自己想要尿尿或便便,如廁訓練也不容易成功。若語言發展較慢,至少也要可以從寶寶的臉部表情或特別的姿勢看出如廁需求。
 
綜合以上指標,台安醫院醫務部專員劉文琪表示,大約1歲半∼2歲時,孩子通常已有這些能力──自我控制、自我表達和自我照護,所以這時便可開始訓練寶寶脫離尿布、自己上廁所。不過劉文琪專員也提醒,如廁訓練開始與結束的時間因人而異;若孩子有發展遲緩的問題,在進行如廁訓練前,也要先評估孩子的狀況是否合適。太早訓練的話,容易增加孩子的挫折感。
 
簡易語言的使用能夠幫助寶寶表達自己想要上廁所,而且「嗯嗯」、「便便」、「尿尿」、「噓噓」等詞與這時期幼兒語言發展的「疊字」特色相符喔!
 
Why?如廁訓練很重要
 
以佛洛伊德的人格發展理論來說,嬰兒會先經歷口腔期,然後就是肛門期。1歲半開始,幼兒進入肛門期,也就是訓練大小便的時間;如果如廁習慣沒有完善訓練的話,孩子未來很可能會出現所謂的「肛門人格」,也就是俗稱的「強迫性人格」。
 
當如廁訓練太過嚴格,因而造成孩子太多挫折感時,孩子就會在潛意識裡不斷擔心自己因為髒而挨罵,也會因為覺得自己髒而認為自己不完美。這也就是為什麼如廁訓練如此重要了!
 
How?訓練方式
 
對模仿能力很強的幼兒而言,「小男生跟著爸爸尿尿、小女生跟著媽媽尿尿」不啻為一個不錯的方法。同樣的,在如廁訓練開始時,也不建議直接和孩子說:「我們從今天開始就不能再包尿布囉!」比較建議的做法則是每2∼3小時提醒孩子、問孩子是否要上廁所,或是在大人每次如廁之前,就帶著孩子一起去上,同時藉此機會學習正確如廁習慣。
 
在此要提醒的是,儘量避免在孩子快要尿出來的時候才帶他去上廁所,最好能夠用「提前」提醒或詢問的方式讓孩子有上廁所的準備。經由定時提醒,便能讓寶寶的膀胱慢慢習慣尿意和排尿節奏,慢慢與成人的解尿次數相似。同時,雖然訓練幼兒在馬桶上解便較為容易,所需訓練時程也較短,不過,擦屁股的動作卻需要較精細的小肌肉運作來輔助(約中班或5歲左右才能做得好)。
 
如廁訓練的首要原則就是以孩子的個性來決定訓練技巧。此外,儘量不要以打罵的方式來訓練孩子上廁所,以鼓勵的方式為佳。因為此年齡的孩子還無法理解打罵和解尿之間的關連;即使能夠理解,也會害怕不小心尿溼了而被處罰,造成內心的恐懼。
 
Timing挑選訓練時機
 
劉文琪專員指出,要挑選好的訓練時機,不如先避開壞的訓練時機。原則上不挑冬天,因為在冬天尿溼了容易感冒。而挑夏天來訓練的好處除了不易因尿溼而感冒,而且孩子也容易因為包著尿布覺得悶熱、不舒服而增強想要擺脫尿布的意願。
 
幼兒期是人生第一個叛逆期,代表著家長越想要寶寶做什麼事,他就偏不做。因此,在寶寶出現自發性、願意配合和學習的情況下,如廁訓練也會順利得多。
 
另外,如果家裡剛好多了弟弟或妹妹時,也不適合進行如廁訓練。因為父母此時會放較多注意力在新生兒身上,身為哥哥或姐姐的孩子為搏取父母的關愛與注意力而出現退行性(退化性)行為。這時候如果強行訓練,更可能適得其反。
 
出門旅遊時,也不是好的時機。很多家長可能會想:「旅遊就是要輕鬆,尿布能少帶一片也不錯。」但這時可別忽略了幼兒需要安全感和規律感的特性:幼兒期的孩子會認人、認床、認地方,當然也包含認馬桶。劉文琪專員表示,如廁訓練時,孩子需要一個熟悉、使之有安全感的固定地方來上廁所;如果到一個完全陌生的地方,孩子就會更逃避如廁行為,因為此時包著尿布能帶給他較多的安全感。
 
Note&Tips注意事項
 
1.      如廁訓練要照孩子的生、心理發展去進行。不管親友怎麼說,了解自己的孩子最重要。
 
2.      不要用強迫和責備的方式來訓練孩子。當孩子不小心尿在褲子上時,先口頭上告知:「尿尿囉?褲子溼溼的穿在身上會不舒服,下次要記得去廁所喔!」
 
3.      尊重孩子的個別性,不要拿手足或別人的例子來和孩子比較。
 
4.      用他所喜歡的書中主角為模範,告訴孩子「某某人也跟你一樣會這麼做喔!」市面上也有訓練大小便的分解圖書籍可讓孩子看或念給他聽
 
5.      主要照顧者來教孩子如廁比較好,這樣才可以持續訓練且讓孩子有依賴、信任感。
 
6.      如果不希望孩子尿床,晚上睡前1小時不要喝水,睡前先去小便以排空膀胱。
 
7.      如廁訓練時,給孩子穿容易穿脫的衣物,「連身褲」絕對是NG選擇。
 
8.      必要時變通,並隨時給孩子安全感的保證。例如:在剛訓練好孩子的時候需要出遠門,因為路上塞車而害他尿褲子。這時就可以安慰孩子說沒關係,然後和孩子溝通,先幫他包上尿布以增加安全感。
 
9.      若孩子出現排斥如廁的情況,務必要釐清原因為何。
 
10. 大人在訓練期要有耐心,告訴自己這是過渡期,不要對孩子有訓練的衝動或預期成功的時間表。
 
Q&A家長疑問集:
 
Q1買小馬桶好還是用成人的馬桶好?
 
針對此問題,劉文琪專員表示,幼兒期的孩子就是「小大人」,突然放一個小馬桶在他面前,其實他不見得會喜歡。說到底,這還是要看孩子的個性,看看這個馬桶是否能吸引他的注意力。不論在進行如廁訓練或是選擇馬桶之前,都要先考慮到孩子的個性與喜好,以及自主控制慾的多寡。
 
尊重孩子的喜好,例如:有的人喜歡海綿寶寶,看到海綿寶寶圖樣的馬桶就會想坐上去試試;有些孩子不喜歡,會覺得爸爸站著尿,那我不要坐著尿;又有的孩子不喜歡訓練便盆,想要用大人的馬桶,這時就可以選擇用幼童專用的馬桶蓋。對於訓練馬桶的選擇,最好的辦法還是讓孩子自己去選擇。
 
Q2訓練期間還可以穿紙尿布嗎?還是穿布尿布輔助比較好?
 
原則上還是穿著,除非孩子自己堅持不穿。以穿尿布作為訓練時期的輔助物,其實對孩子來說有其安全感,不過因為這時的幼兒常常嘴硬、口是心非,也很想要趕快自己把事情做好,所以常常會把「no」掛在嘴邊。
 
在一開始時,尿布還是可以先包著,以免太常尿溼褲子而產生挫折,同時也可以和孩子說:「想尿尿時就可以自己把尿布脫下來喔!」然後逐漸早上不穿尿布、晚上再包尿布,若包了幾次後發現隔天尿布都是乾的,就可以比較放心地不再幫寶寶包夜間尿布。
 
Q3要從尿尿開始或從大便開始訓練?
 
並無一定,建議可以一起訓練。解尿動作同時受到隨意肌(可受意志支配)與不隨意肌(無法受意志支配)的影響,當膀胱儲尿時會產生不同程度的尿意,而在正常情況下,一般成人在尿意出現時,尚能忍受一些時間,自己也能知道何時一定得尿。
 
而對於幼兒來說,解尿訓練就是要學習這部分的自我掌控力。至於解便所受到的影響層面更多,胃結腸反射最強的時候是在早餐後,所以很多人建議家長讓孩子早點吃早餐,在家裡解便後再去上學;或者,有些人習慣在晚上解便,這並無一定的作法。不過要提醒的是,一旦孩子出現便意就不要去抑制,不然容易造成便秘。
 
 
劉文琪
現職:台安醫院醫務部專員
學歷:國立陽明大學臨床護理所畢業、國立東華大學企管系博士生
經歷:台安醫院護理部督導、耕莘醫院護理長
 
 
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